علائم عفونت مثانه چیست؟

عفونت مثانه، التهاب ناگهانی مثانه است که بیشتر اوقات علت آن عفونی و میکروبی می‌باشد. درمان عفونت مثانه چون به علت میکروب در بدن می باشد، داروی خوراکی آنتی بیوتیک است.


عفونت مثانه چیست؟

عفونت ادراری (uti) تلقی می‌گردد. عارضه بعضی داروها یا عکس‌العمل به بعضی داروها می‌تواند علت آن باشد. عفونت مثانه بیشتر به علت کوتاه بودن مجرا در خانم‌ها اتفاق می‌افتد. میکروبی که به طور شایع باعث این بیماری می‌شود، اشرشیا کلی (Ecoli) نام دارد.

درمان این بیماری چون به علت میکروب در بدن می باشد، داروی خوراکی آنتی بیوتیک است. در مواقعی که التهاب یا سیستیت مثانه بدون دخالت میکروب به وجود می‌آید، تصمیم‌گیری درمان بر اساس علت‌های زمینه‌ای در بیمار صورت می گیرد. علائم عفونت مثانه به طور ناگهانی ظاهر می‌شود و معمولا ناراحت کننده و آزاردهنده است.

علائم عفونت مثانه

  • تمایل به تخلیه ادرار با عجله و سریع، حتی در زمانی که مثانه خالی از ادرار می‌باشد و به آن URGENCY می‌گویند.
  • احساس درد و سوزش ادرار تحت عنوان DYSURIA
  • ادرار بسیار بدبو
  • ادرار کدر
  • احساس یا فشار، پری مثانه، اسپاسم و درد در پشت و شکم
  • تب بسیار پایین (low grade fever)
  • وجود خون در ادرار

سیستم دستگاه ادراری شامل: کلیه‌ها، حالب‌‌‌ها، مثانه و مجرا می‌باشد.

نقش و وظیفه کلیه‌ها گرفتن مواد زائد خون و ورود آنها به داخل ادرار است، سپس ادرار از حالب‌ها وارد مثانه شده، وقتی ادرار در مثانه ذخیره شد و ذخیره ادرار به حدی رسید که فرد احساس ادرار کردن پیدا کرد، مغز دستور انقباض مثانه و خروج ادرار از مجرا را صادر می‌کند.

شایع ترین علت های عفونت مثانه

شایع‌ترین علت عفونت مثانه میکروب عفونی می‌باشد و باکتری ایجاد کننده آن اشرشیاکلی می‌باشد. وقتی میکروب یا باکتری از راه مجرا وارد مثانه شد، به جدار مثانه می‌چسبد و شروع به تکثیر نموده و تعداد آن زیاد می‌شود و این موجب التهاب بافت پوشاننده مثانه می‌شود و گاهی ممکن است عفونت مثانه کلیه را گرفتار کند. اگر چه شایع‌ترین و رایج‌ترین عفونت مثانه، عفونت‌ها می‌باشد، چندین فاکتور مساعدکننده عفونت مثانه باعث التهاب مثانه می‌شوند که شامل:

1- بعضی داروها مثل سنیکلوفسفاماید

3- اشعه درمانی لگن

4- استفاده طولانی مدت از سوند در مجرا

5- حساسیت به بعضی ترکیبات مثل ژل‌ها یا محلول‌ها در ناحیه تناسلی

6- عوارض بعضی بیماری‌های پزشکی مثل دیابت، سنگ‌های کلیه و بزرگی بزرگی پروستات.

هر زن در طول زندگی خود یکبار به این بیماری مبتلا می‌شود.

دلایل موثر در ایجاد عفونت مثانه

عوامل و ریسک فاکتورهای موثر در ایجاد عفونت مثانه شامل موارد ذیل می‌باشند. بنابراین این عوامل شانس ابتلا به این بیماری را زیادتر می‌کند.

  • فعالیت جنسی متعدد
  • عمل جراحی سیستم دستگاه ادراری
  • سوند فولی مجرا به مدت طولانی
  • حاملگی
  • دیابت
  • وضعیتی که سیستم دفاعی بدن را مختل کند نظیر HIV
  • استفاده از داروهای ضد میکروب (آنتی بیوتیک) به مدت طولانی
  • بزرگی پروستات
  • سنگ کلیه
  • اختلالات و ناهنجاری‌های مادرزادی موقع تولد
  • یائسگی، چون در یائسگی هورمون استروژن کاهش می‌یابد و باعث تغییراتی در سیستم دستگاه ادراری شده و مستعد به عفونت می‌شود.

درمان عفونت مثانه

تشخیص عفونت مثانه

پزشک در مورد علائم و شرایط پزشکی شما سوال می‌کند. شروع علائم عفونت مثانه باید دقیقا گفته شود و هر چیزی که باعث بدتر شدن آن شده باید به پزشک گفته شود. اگر چنانچه حامله هستید یا دارویی مصرف می‌کنید ذکر شود. آزمایشات لازم برای تشخیص، آزمایش کامل ادرار برای وجود خون در آزمایش و کشت ادرار برای تایید عفونت باید انجام شود.

برای بررسی التهاب مثانه و دیدن سطح مخاط مثانه سیستوسکوپی باید انجام شود. سونوگرافی به منظور وجود التهاب و یا عوامل دیگری در مثانه که  باعث عفونت مثانه شده باید صورت گیرد.

آیا دیورتیکول مثانه خطرناک است؟

درمان عفونت مثانه

درمان عفونت مثانه استفاده و تجویز داروی ضد میکروب (آنتی بیوتیک) به مدت 3 تا 10 روز می‌باشد. معمولا 1 تا 3 روز بعد از مصرف دارو، علائم عفونت مثانه از بین می‌رود ولی باید دارو در تمام دوره 3 تا 10 روزه مصرف شود. باید اطمینان خاطر پیدا کرد که عفونت کاملا ریشه‌کن شده و عود نمی‌کند، لذا دو روز بعد از اتمام دارو، مجددا آزمایش کشت ادرار برای تایید از بین رفتن عفونت انجام شود.

برای برطرف کردن سوزش ادرار، استفاده از داروی فنازوپیریدین بلامانع می‌باشد که به مدت دو روز باید تجویز شود. برای راحت شدن از علائم این بیماری تا زمانی که دارو اثر خود را نمایان کند، باید مایعات فراوان خورده شود و در آب گرم نشسته شود، گذاشتن پارچه گرم روی شکم کمک کننده است و‌ از خوردن کافئین، نوشابه‌های اسیدی، غذاهای تند و الکل خودداری شود.

بیشتر این بیماران با یک دوره درمان با دارو بهبود می‌یابند ولی چنانچه علائم عفونت کلیه ظاهر شد، مجددا باید مراجعه صورت گیرد. علائم عفونت کلیه، شامل تب و لرز، درد پهلو، تهوع و استفراغ می‌باشد.

بیشتر این بیماران با دارو بهبود می‌یابند. عفونت کلیه بسیار نادر است مگر این که درمان عفونت مثانه انجام نشده باشد. زنانی که قاعدگی آنها قطع شده یا سیستم دفاعی ناحیه تناسلی(ژنیتال) آنها از بین رفته یا کاهش یافته باشد و یا بیماری زمینه‌ای مثل دیابت و سنگ کلیه داشته باشند بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.

درمان عفونت ادراری در زنان با مترونیدازول

به نظر شما بهترین دارو برای عفونت ادراری در زنان چیست؟

هرکسی ممکن است دچار عفونت مثانه شود، اما زنان بیشتر از مردان مستعد هستند. مجرای ادراری زنان نسبت به مردان به راست روده نزدیک تر است. این بدین معنی است که باکتری مسافت کوتاه تری را باید طی کند.

مترونیدازول یک آنتی بیوتیک پر مصرف است که در درمان عفونت ادراری و پیشگیری عفونت های متنوعی که عامل بیماری زای آنها یک باکتری بی هوازی یا پروتوزوآ باشد تجویز می شود.

این باکتری ها معمولاً در فضای داخلی و بسته ی بدن که اکسیژن وجود ندارد (مانند لثه، حفره لگنی و شکمی مانند روده ها) ایجاد عفونت می کنند.

قرص عفونت ادراری | عوارض و نحوه مصرف

جلوگیری از عفونت مثانه

برای جلوگیری از ابتلا به عفونت مثانه فرد باید چند نکته را رعایت کند، خوردن مایعات فراوان، تخلیه ادرار زودتر انجام شود. رعایت بهداشت شخصی، حمام روزانه و تمیز کردن ناحیه تناسلی(ژنیتال) خارجی هر روز.

دلایل عفونت ادراری در مردان

با افزایش سن خطر ابتلا به عفونت ادراری افزایش می‌یابد، مخصوصاً پس از 50 سالگی که در مردان با سنین بالا ناشی از باکتری خاصی به نام اشریشیا کولی است، که بطور طبیعی در بدن یافت می‌شود. عفونت ادراری در مردان با سنین پایین معمولاً بر اثر بیمای های مراقبتی رخ می‌دهد. عفونت ادراری به علت وجود باکتری ایجاد می‌شود و هنگامی که باکتری از طریق مجرای پیشاب به مجرای ادراری وارد می‌شود و شروع به تکثیر یافتن می‌کند و شخص به عفونت ادراری مبتلا می شود.

علائم عفونت ادراری در مردان

علائمی که در برخی از موارد بروز می‌کنند عبارتند از:

  • درد همراه با تخلیه ادرار
  • تکرر ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن
  • جریان ادرار ضعیف یا نشت ادرار
  • احساس نیاز فوری برای تخلیه ادرار
  • خارج شدن مقدار کمی ادرار در هر بار تخلیه
  • وجود خون در ادرار

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من 25 سالمه مدتیه نزدیک 1 ماه یا شاید بیشتر بعد از هر بار دستشویی یا پس از استحمام هنگام نشستن یا خم شدن قطره ادرار خارج میشه و احساس میکنم کمی ادرار داخل مثانه باقی مانده که باعث رنجش و خجالتم شده.آیا این طبیعی هست یا دارویی دارد؟
    (این مورد هم اشاره کنم که از وقتی تمرین ورزشی عضلات لگن در خانه به این صورت که به دیوار تکیه کرده و یک پا تا جای امکان به سمت عقب کشیده میشه حالا نمیدونم این مورد تاثیری داشته یانه چون بعد از این حرکات قطره ادرار شروع شد)
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکترخدمت شما ۱۸ سال دارم متاسفانه بعد از خود ارضایی تکرر ادرار پیدا کردم و مثانه ام خوب تخلیه نمیشود ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل شود

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،من ۳۹ ساله هستم
    امروز صبح در رختخواب بودم کمی ادرار ازم دفع شد
    رفتم سرویس بهداشتی ادرارم با سوزش بود و با تکرر
    چند ماه پیش سنگ کلیه داشتم که با مصرف دارو رفع شد
    دردی نداشتم ولی ادرارم بوی تندی داشت از ۲ روز قبل
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر توکلی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام .من۴۰ سال دارمو خانم هستم و متاهل
    .کجی ادرار دارم به سمت راست بدنم
    طوری که تا پشت باسنم میره و پاهامو کلا خیس میکنه .رفتم عمل لابیاپلاستی بلکه درست بشم اصلا درست نشد .زایمان هم نکردم فقط سال ۸۵ کوتاژ کردم .لطفا بگین چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد سيستوسكوپي كنيد

  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام.۲۴ سالمه آقای دکتر.حدود ۵ ماه پیش دچار سوزش مجاری ادرار شدم‌پیش دکتر‌عفونی رفتم‌و‌قرص لووفلوکساسین دادن بهم بعد ۲۰ روز خوب نشدم پیش دکتر‌کلیه‌رفتم‌و‌حدود ۲ ماه آزیترومایسین مصرف‌کردم.دکترمو‌ عوض کردم بعد گفتن‌من التهاب پروستاتیت دارم و ترکیب دارو سیپروفلوکساسین وپروزاسین‌وباکلوفن وپروسترول وفناز‌مکس‌مصرف‌میکنم حدود ۳۰ روز.
    در کل این ۵ ماه که دارو‌ مصرف میکنم هر‌روز حالم بدتر از روز قبله و الان استرس مقاوم شدن بدن در برابر انتی بیوتیک‌دارم.
    قرص فنازمکس رو‌قرار بود بعد از ۱۰ روز قطع کنم که وقتی‌قطع کردم انقدر التهاب زیاد بود که نتوستم و‌دارم ادامه میدم.اگه میشه لطفا راهنمایی کنید خیلی زندگیم به مشکل خورده.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ استعمال كنيد ده روز و عمل جنسي هم داشته باشيد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ استعمال كنيد ده روز و عمل جنسي هم داشته باشيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشی دکترجان
    بنده ۲۳ سالمه تقریبا از ۱۹ سالگی زمان ادرار کردنم خیلی زود به زود شد ولی توی سن ۲۰ سالگی که به خدمت رفتم توی دوره اموزشی به اوج خودش رسید همین موضوع توی دوران خدمت منو خیلی اذیت کرد به پرفسور زرگوشی مراجعه کردم و جواب سربالا داد الان من هنوز با این مشکلم دارم سر میکنم لطفا راهی نشونم بدین
    1. تصویر کاربر رضا جمعه ۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      در ضمن ازمایشات و سونوگرافی هم انجام دادم و هیچ مشکلی دیده نشده
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد يك ماه

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    دكتر جان سلام وقت بخير
    بنده ٤٥ روز پيش عمل كيسه صفرا كردم يك هفته بعد به طور ناخوداگاه سوزش نوكت الت شروع شد سونوگرافي و كشت ادرار دادم كه مشكلي نداشت rbc ٢-٣ و wbc ٦-٨ بود يك هفته تاوانكس و بعد از ان ٥ روز تولرين و فنازوپريدين مصرف كردم بعد از يكماه ازمايش ادرار مجدد دادم كشت منفي و rbc 8-10 و wbc 1-2 شده بود در حال حاضر ٧ روز است سيپروفلوكساسين ٢٥٠ روزي دو عدد مصرف مي كنم سوزش كمتر (در هنگام ادرار مشكلي ندارم بعد از دفع ببشتر مي شود ) درد مقعد دارم لطفن راهنمايي بفرماييد. جواب ازمايش ها را پيوست خدمتتان فرستادم ممنون
    1. تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۵ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      Y
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرامی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جنابعالی من مشکل سستی نعوظ و نرم بود اونو دارم حدود دوماهی میشه اینطوریه واقعا نمیدونم چی کنم و اصن چطور این مشکل بوجود اومد برام لطفا کمک و راهنماییم کنید درضمن من ۲۵ سالمه و مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص يك عدد قرص تاداگرا١٠ ميل شود يك ماه

  • تصویر کاربر Prauk جمعه ۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير دو روزه كه بعد از إدرار تا دو الي ٣ ساعت بعد سوزش دارم در نوك آلتم و ابتداي ادرار هم سوزش دارم فقط ابتداي ادرار و ادرار هم كم زور و كم فشار و منقطع، من تازه بعنوان پناهجو اومدم انگليس و دسترسي به دارو ندارم و دكتر هزينه اي بالايي داره لطفا راهنماييم كنيد اگه مايعات بيشتر مصرف كنم تاثير داره؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر Prauk یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      در ضمن تاخير در شروع ادرار هم دارم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود دو هفته

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ش جمعه ۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر
    دختری 17 ساله هستم که گاهی اوقات از احتباس ادراری رنج میبرم.
    البته مشکل چند سالیه که هست، اما حس میکنم جدیدا دفعاتش بیشتر شده.
    مشکلم به این صورت هست که گاهی اوقات، مدتی بعد از دفع ادرار احساس میکنم مثانه کامل تخلیه نشده، البته معمولا بعد از حدود نیم ساعت این حس از بین میره و اکثر اوقات در دفعه بعدی دفع این مشکل وجود نداره. اما گاهی هم مشکل چندین ساعت درگیر و اذیتم میکنه.
    ممنون میشم بفرمایید مشکل احتمالی چی هست و چطوری میتونم شدتش رو کم کنم.
    با تشکر🙏🏻
    1. تصویر کاربر ش یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      فراموش کردم که عرض کنم گاهی هم سوزش ادرار دارم.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد نوار مثانه بگيريد و روزي دو بار هم در أب گرم نشسته شود هر بار ١٥ دقيقه

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر دانیال شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ...بنده می خواستم بدونم که آیا آزمایش اسپرم در خانه به وسیله ی آب صحت داره یا نه?
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      اولین بار است چنین چیزی را میشنوم باید در ازمایشگاه انجام شود و یا در منزل که فورا به ازمایشگاه برسانید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خانم بنده سه ماه قبل عمل turb مثانه رو پیش آقای دکتر حسین کرمی در بیمارستان نیکان انجام دادند و نتیجه پاتولوژی بعد از برداشتن تومور رو هم پیوست سؤالم خدمت شما فرستادم. بعد از سه ماه و انجام سیستوسکوپی مجدد خوشبختانه تومور عود نکرده ولی آقای دکتر فقز ئو کپسول برای عفونت مثانه تجویز کردند.
    میخواستم نظرتون رو بفرمایید و اینکه آیا نیاز به تزریق bcg در این مرحله دارند یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      با تشكر گرد يا درجه تومور بالا ميباشد در چنين مواردى توصيه ميشود لام پاتولوژى را از ازمايشگاه بيمارستان بگيريد و برا ى بازديد مجدد توسط يك پاتولوژيست ديگر به ازمايشگاه بيمارستان هاشمى نژاد و نظر اين ازمايشگاه را براى من بفرستيد تا درمان را اعلام كنم،ضمنا تومور يك عدد بوده يا بيشتر و در وسط مثانه بوده يا جانبى
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام-بنده 35 سال و متاهل هستم چند سالي هست كه مشكل دارم از اين بابت كه بعد از اتمام ادرار واستبرا در صورت برخورد آلت به شلوار ونشستن چند قطره بي اختيار ادرار خارج ميشود مخصوصا زماني كه ادرار خود را به مدت زيادي نگه داشته يا وقتي كه همراه با مدفوع ميباشد-دومين مشكل در حمام و زير دوش مثانه ام باد كرده ومنقبض ميشود واحساس شديد ادرار ميكنم كه نميدانم كاذب هست يانه-قبلا كشت ادرار وسونوگرفتم و همه چيز نرمال بوده-بعضي ها گفتند التهاب پروستات و يا مثانه عصبي هست-در ضمن سوزش وتكرر ادار هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      با تشکر شما بیشتر مشکل فکری و عصبی دارید تا اینکه بیماری خاصی داشته باشید با این حال عمل نزدیکی حتما داشته باشید و ادرار را زودتر تخلیه کنید و روزی دو بار هر بار 15 دقیقه در اب گرم بشینید
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات